….Diagnose..DIAGNOSIS….

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Die Abklärung einer Brusterkrankung umfasst eine klinische Untersuchung der Brust und der benachbarten Lymphknoten. Je nach Alter der Patientin und Befund erfolgt die weitere Diagnostik mittels Ultraschall, Mammographie und/oder Magnetresonanztomographie (MRT). Hier kooperiere ich mit führenden ExpertInnen auf dem Gebiet der Brust-Radiologie.

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Diagnostic measures of a breast disease include a clinical examination of the breast and the locoregional lymph nodes. Depending on age of the patient and clinical findings further examinations include an ultrasound, a mammography and/or a magnetic resonance tomography of the breast. I collaborate with leading experts in breast imaging

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….BIOPSIE..BIOPSY….

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Um eine Brusterkrankung weiter abzuklären, kann eine Probenentnahme erforderlich sein. Hier gilt es in erster Linie festzustellen, ob es sich um eine gutartige (benigne) oder bösartige (maligne) Veränderung handelt.
Wird eine bösartige Veränderung, im Sinne eines invasiven Brustkrebses festgestellt, können weitere Eigenschaften der Krebserkrankung, wie beispielsweise die beiden Hormonrezeptoren (Östrogen- und Progesteronrezeptor) und der HER2-Rezeptor bestimmt werden. Hier ist die enge Zusammenarbeit mit der Pathologie essentiell, um alle möglichen Charakteristika der Brustkrebserkrankung zu untersuchen und eine zielgerichtete Therapie zu ermöglichen. 

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In order to further classify a breast disease and distinguish between a benign and malign lesion a biopsy can be necessary.
If invasive breast cancer is diagnosed further characteristics of the breast cancer including estrogen, progesterone and HER2 receptor status will be determined. A close collaboration with a pathologist is essential in order to determine all established biomarkers and allow the administration of targeted treatments.

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Staging

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Wird ein invasiver Brustkrebs diagnostiziert, ist es wichtig, abzuklären, in welchem Stadium der Krebserkrankung sich die Patientin befindet. Hierfür werden eine Computertomographie des Brustkorbs und des Bauchs, ein Knochenscan und eventuell ein MRT des Schädels durchgeführt.

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In case of an invasive breast cancer diagnosis it is important to determine the disease stage. Therefore, a computer tomography of the chest and the abdomen, a bone scan and in some cases a magnetic resonance tomography of the brain will be performed.

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….Operation..Surgery….

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Handelt es sich um ein frühes Stadium der Brustkrebserkrankung, wird eine Operation durchgeführt, wobei eine Brust-erhaltende Therapie angestrebt wird. Je nach Tumorgröße kann jedoch auch eine komplette Entfernung der Brust erforderlich sein. Hier wird nach Möglichkeit eine Brustwarzen-sparende Mastektomie durchgeführt, bei der ausschließlich das Brustdrüsengewebe entfernt wird und der Hautmantel und die Brustwarze erhalten werden. Anschließend kann die Brust mit einem Implantat oder auch Eigengewebe, sowie Lipofilling (Fetttransplantation) rekonstruiert werden.
Im Rahmen der Operation einer Brustkrebserkrankung werden zudem je nach Stadium der Krebserkrankung der Wächterlymphknoten (=erster Lymphknoten in der Lymphabflussbahn) oder auch mehrere Lymphknoten aus der Achselhöhle entnommen. 

Im Rahmen von gutartigen Brusterkrankungen kann ebenfalls eine operative Entfernung der Raumforderung erforderlich sein, um die Veränderung vollständig abklären zu können.

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In case of an early breast cancer, an operation - preferably a breast-conserving surgery – will be performed. Yet, depending on the tumor size complete removal of the breast tissue can be inevitable. In this case a nipple-sparing mastectomy is aspired, at which solely breast tissue is removed and skin and the nipple are preserved. Subsequently, the breast can be reconstructed with an implant, a flap and/or lipofilling (fat transplantation).
Depending on the disease stage – a sentinel lymph node removal or axillary dissection will be performed in the course of breast cancer surgery as well. 

In case of a benign breast disease surgery can be recommended as well in order to allow complete assessment of the lesion by a pathologist. In this case breast-conserving surgery is pursued as well. 

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….SYSTEMISCHE THERAPIE..SYSTEMIC TREATMENT….

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Je nach Eigenschaften der Brustkrebserkrankung wird eine systemische Therapie wie eine Chemotherapie, Immuntherapie, Antikörpertherapie und/oder endokrine Therapie durchgeführt. Diese kann vor der Operation (= neoadjuvant) oder auch nach der Operation (adjuvant) erfolgen.
Handelt es sich bereits um ein fortgeschrittenes Krankheitsstadium wird keine Operation, sondern ausschließlich eine systemische Therapie durchgeführt. 

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Depending on the breast cancer characteristics a systemic treatment including chemotherapy, immunotherapy, antibody treatment and/or endocrine treatment will be performed. Systemic treatment can be administered prior to surgery (neoadjuvant treatment) or following the operation (adjuvant treatment).
In case of an advanced disease stage no surgery and exclusively systemic treatment will be performed. 

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….STRAHLENTHERAPIE..RADIOTHERAPY….

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Nach einer Brust-erhaltenden Therapie und gelegentlich nach einer kompletten Brustentfernung wird eine Strahlentherapie der Brust und/oder der Lymphabflussbahnen durchgeführt.
Eine Strahlentherapie wird ebenfalls im fortgeschrittenen Stadium beispielsweise bei schmerzhaften Knochenmetastasen eingesetzt. Hier arbeite ich mit führenden ExpertInnen auf dem Gebiet der Strahlentherapie zusammen. 

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Following breast-conserving surgery and in distinct cases follwing mastectomy radiotherapy of the breast and/or the locoregional lymph nodes will be performed.
In case of an advanced disease stage radiotherapy can be applied for instance in case of painful bone metastases. I collaborate with leading experts in the field of radiation oncology. 

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….GENETISCHE BERATUNG..GENETIC COUNSELING AND TESTING….

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Gibt es in einer Familie gehäuft Brust- und oder Eierstockkrebs, kann eine Mutation (= Veränderung im Erbgut) zum Beispiel in den Genen BRCA1 oder BRCA2 vorliegen, die die Krebserkrankungen bedingt. Durch eine genetische Testung kann über eine Blutabnahme das Vorliegen einer derartigen Mutation überprüft werden. Ist eine derartige Mutation vorhanden, können ein intensiviertes Krebs-Früherkennungsprogramm wahrgenommen werden oder auch prophylaktische Operationen durchgeführt werden, um eine eventuelle Krebserkrankung möglichst früh zu erkennen beziehungsweise zu verhindern. Ich berate Sie sehr gerne in meiner Ordination, ob eine genetische Testung aufgrund Ihrer Familiengeschichte durchgeführt werden sollte.

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If multiple breast and ovarian cancer cases have occurred in one family, a mutation (alteration of the DNA) for instance in the genes BRCA1 or BRCA2 can be present and the cause of the diseases.  A genetic test via a blood draw can determine whether a respective mutation is present. In case of a positive genetic test result an intensified early cancer detection program and/or prophylactic surgeries can be performed in order to allow the diagnosis of cancer at an early stage or prevent cancer occurrence a priori. I am happy to counsel you at my office whether you should undergo genetic testing based on your family history.

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